mardi 13 janvier 2026
Article
Mutuelle - Santé
2026 : nouveaux droits à remboursement
(fauteuils roulants & prothèses capillaires)
Auteur : Nuoma Mutuelle
Ce qui change pour vous
À partir du 1er décembre 2025 pour les fauteuils roulants et du 1er janvier 2026 pour les prothèses capillaires, la réglementation évolue pour améliorer la prise en charge de ces équipements essentiels.
Ces changements s’inscrivent dans le cadre du dispositif « 100 % Santé » et concernent tous les contrats responsables.
Fauteuils roulants :
une prise en charge renforcée
Achat neuf ou location longue durée :
Si le fauteuil est prescrit dans le cadre de la compensation du handicap (pour une période d’au moins 6 mois), il est pris en charge intégralement par l’Assurance maladie obligatoire. Aucun reste à charge pour l’adhérent, sous réserve que l’équipement figure sur la liste officielle et que les conditions de prescription soient respectées.
Location de courte durée (pour un besoin temporaire, moins de 3 mois, renouvelable une fois) :
La prise en charge est partagée entre l’Assurance maladie obligatoire et votre mutuelle, à hauteur des frais réels dans la limite des prix limites de vente (PLV). Sont couverts : le forfait de location hebdomadaire, la mise à disposition et la livraison, pour une durée maximale de 6 mois sur une année glissante.
À retenir :
Ces nouvelles modalités s’appliquent à tous les contrats responsables.
Les tableaux de garanties et la documentation contractuelle seront mis à jour progressivement, mais la prise en charge s’applique dès les dates indiquées.
Prothèses capillaires :
une nouvelle classification, plus de droits
À partir du 1er janvier 2026, la prise en charge des prothèses capillaires est améliorée et clarifiée grâce à une nouvelle classification :
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Classe |
Composition |
Prise en charge |
|---|---|---|
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I |
100 % cheveux synthétiques |
Prise en charge intégrale par l’Assurance maladie obligatoire (pas de reste à charge, pas d’intervention de la mutuelle) |
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II |
≥ 30 % cheveux naturels |
Prise en charge obligatoire par la mutuelle à hauteur des frais réels dans la limite des PLV (contrats responsables) |
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III |
≥ 50 % cheveux naturels |
Prise en charge selon les garanties du contrat (pas d’obligation pour la mutuelle) |
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IV |
100 % cheveux naturels |
Prise en charge selon les garanties du contrat (pas d’obligation pour la mutuelle) |
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Exemples de tarifs (au 1er janvier 2026) :
Bon à savoir : La mutuelle doit obligatoirement prendre en charge les prothèses de classe II dans la limite des PLV. Pour les classes III et IV, la prise en charge dépend de votre contrat. *Reportez-vous aux conditions particulières de votre offre, dans le tableau des garanties, rubrique “Soins courants” et “Pansements, accessoires, orthopédie, autres appareillages". PLV : Prix Limites de Vente |
Pourquoi ces évolutions ?
Ces mesures visent à :
Réduire le reste à charge pour les personnes concernées,
Faciliter l’accès à des équipements essentiels,
Harmoniser les pratiques entre Assurance maladie obligatoire et complémentaires santé.
Quelles démarches pour les adhérents ?
Vérifiez la classe de votre équipement (fauteuil roulant ou prothèse capillaire) auprès de votre professionnel de santé.
Conservez vos prescriptions et factures pour bénéficier de la prise en charge.
Contactez votre mutuelle pour toute question sur l’application de ces nouvelles règles ou sur la mise à jour de votre contrat.
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Calendrier d’application Fauteuils roulants : prise en charge renforcée depuis le 1er décembre 2025 Prothèses capillaires : nouvelle classification et prise en charge à partir du 1er janvier 2026
Pour aller plus loin Prise en charge des perruques et accessoires capillaires | ameli.fr | Assuré Fauteuils roulants : une prise en charge intégrale à partir du 1er décembre 2025 | ameli.fr | Assuré Retrouvez la liste officielle des équipements concernés et les textes réglementaires sur legifrance.gouv.fr Article rédigé à partir du document interne Elargissement du 100% Santé aux VPH et prothèses capillaires MAJ 01 12 25 - Direction Juridique AÉSIO, 01/12/2025 |